Инфаркт миокарда

Что такое инфаркт сердечной мышцы?

Инфаркт миокарда - необратимое повреждение сердечной мышцы. Возникает из-за тромбоза кровеносных сосудов. Состояние, которое это провоцирует, называется ишемической болезнью сердца.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Если сердечная мышца не получает достаточно крови, то возникает ишемическая болезнь сердца.

В стенке коронарных артерий откладываются жиры и кальций, возникают известковые бляшки. Если бляшка сужает сосуд в такой степени, что соответствующий участок сердечной мышцы не получает достаточно насыщенной кислородной крови, возникает ишемия или кислородная недостаточность.

Ей обычно сопутствует сильная боль в области сердца, которую называют стенокардией. Бляшка может изъязвляться, и тогда на ее поверхности откладываются кровяные пластинки. Так образуется тромб, который может полностью закупорить венечную артерию. Если тромб закрывает артерию и кровоток полностью (или в большей части) прекращается, то возникает инфаркт сердечной мышцы.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Важнейшим признаком ишемической болезни сердца является стенокардия.

Стенокардия – это боль, которая в типичных случаях ощущается в центре грудной клетки (боль за грудиной), однако может проявляться и на более обширной поверхности левой половины грудной клетки.

Стенокардии могут сопутствовать:

тошнота
потливость
чувство нехватки воздуха
слабость, головокружение
сердцебиение (нерегулярная работа сердца, «трепетание»)

Факторы риска возникновения инфаркта сердечной мышцы.

1) Факторы риска, на которые невозможно повлиять:

мужской пол (у мужчин инфаркт сердечной мышцы встречается чаще, чем у женщин)
возраст (более 45 лет; чем старше человека, тем выше риск заболеваемости инфарктом сердечной мышцы)
семейная предрасположенность (наличие ишемической болезни сердца у близких родственников – менее 55 лет у мужчин, менее 65 лет у женщин)
постменопауза у женщин (риск заболеваемости инфарктом сердечной мышцы резко увеличивается)

2) Факторы риска, на которые можно и нужно влиять (уменьшать)

курение
высокое содержание холестерина в крови
высокое артериальное давление
высокие показатели сахара в крови
низкая физическая активность
избыточный вес
плохие привычки питания
чрезмерный стресс

Каковы признаки инфаркта сердечной мышцы?

Инфаркт сердечной мышцы является наиболее тяжелой формой ишемической болезни сердца.

Инфаркт сердечной мышцы возникает, когда кровообращение в коронарной артерии полностью прекращается.

При типичном начале инфаркта миокарда в основе клинической картины лежат сильные боли. Интенсивность и длительность этих болей более выражена, чем при стенокардии (если больной страдал раньше).

Боли выраженнее в молодом возрасте, у пожилых боли меньше, а нередко возникают атипичные варианты.

При астматическом варианте ведущая жалоба больного – приступ одышки, удушья, нехватки воздуха.

Абдоминальный вариант характеризуется болями в верхних отделах живота с диспепсическими расстройствами (отрыжка, икота, тошнота, рвота).

Аритмический вариант проявляется нарушениями сердечного ритма.

При цереброваскулярном варианте преобладают симптомы нарушения (чаще динамического) мозгового кровообращения. Чаще всего речь идет об обмороке, головокружении.

Главным признаком инфаркта сердечной мышцы является боль!

Помните! При инфаркте сердечной мышцы она обычно очень сильная и не проходит в течение 10-15 минут!

Другими симптомами являются:

потливость, сильное чувство слабости
тошнота, рвота
чувство нехватки воздуха, одышка
сердцебиение
возбуждение, часто чувство страха

Самопомощь при болях в груди

Боли в области сердца могут быть проявлением таких форм ишемической болезни сердца, как стенокардия и инфаркт миокарда. В этих случаях помощь должна оказываться как можно скорее. Необходимо знать, что не всякие болевые ощущения в грудной клетке являются симптомами сердечных заболеваний.

Локальные колющие, «простреливающие» боли в грудной клетке, характер которых изменяется при поворотах туловища, надавливания, глубоком вдохе, как правило, в экстренной терапии не нуждаются и являются проявлением различного вида дорсопатий (заболевания позвоночника). Обычно в этих случаях пациент может одним пальцем (хотя и не всегда) указать на источник боли. Изолированные боли в области живота, лопаток, спины, плеч, шеи и нижней челюсти редко бывают связаны с коронарной (сердечно-сосудистой) патологией. Типичный болевой приступ при стенокардии обычно развивается после физической нагрузки, провоцирующими факторами является холодная, ветреная погода, стрессовая ситуация, курение, обильный прием пищи.

Боли сердечного происхождения, в подавляющем большинстве случаев, локализуются за грудиной или в левой половине грудной клетки, имеют достаточную площадь: больной в момент приступа указывает на источник боли прикладыванием ладони, иногда с указанием на всю поверхность груди. Ангинозный (болевой) приступ сопровождается тяжестью в области сердца, давящими или раздирающими болями, жжением. Пациенты нередко описывают болевые ощущения, сравнивая их с камнем или плитой, сдавливающими грудь. У лиц, страдающих гипертонией на фоне ишемической болезни сердца, подъемы артериального давления нередко сопровождаются болями в сердце.

Если приступ развился во время физической нагрузки, в т.ч. при ходьбе, необходимо остановиться. Больному нужно сесть, ложиться не желательно. Если приступ возник в положении лежа, нужно сесть и опустить ноги. Цель – уменьшить нагрузку на сердце, вызвать отток крови к ногам. Обеспечьте доступ свежего воздуха – откройте окно, расстегните воротник. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, проявляющейся одышкой, принять положение сидя или лежа с высоким изголовьем.
Принять под язык 1 таблетку нитроглицерина или 1-2 дозы нитросодержащего спрея. Облегчение должно наступить в течение 1-2 минут. При недостаточном эффекте повторите прием препарата через 3-5 минут. Чтобы получить полную дозу препарата при использовании спрея, первую дозу препарата выпускают в воздух, а уже вторую – под язык. Не используйте нитраты в положении стоя, возможен обморок вследствие кратковременного снижения давления. Нитроглицерин повышает внутричерепное давление, что у некоторых пациентов проявляется головными болями. Не применяйте нитроглицерин и спреи при отсутствии болей и при значительно сниженном артериальном давлении (верхнее ниже 90 мм.рт.ст при обычно нормальных значениях на уровне 120/80 мм.рт.ст.). Не закидывайте таблетки горстями под язык и не используйте по нескольку доз спрея за один раз, это опасно развитием серьезных осложнений. После приема нитратов не вставайте резко с постели, вначале побудьте некоторое время в положении сидя.
Измерьте артериальное давление. Если оно повышено – примите меры по его снижению (гипотензивные препараты, назначенные врачом).
При выраженном беспокойстве и тревоге примите 40-60 капель корвалола или валокордина, либо настойки пустырника, валерианы (при отсутствии противопоказаний).
Если боли в сердце не купированы в течение 15-20 минут (при 2-3-кратном приеме нитратов) – вызовите «скорую медицинскую помощь». До прибытия бригады СМП больному нужно принять аспирин (при отсутствии противопоказаний: язвенная болезнь, аллергическая реакция) в дозировке 160-325 мг, причем таблетки следует разжевать. Аспирин используйте, даже если в этот день вы его уже принимали.
Приготовьте последнюю сделанную вам кардиограмму и выписные эпикризы (выписку) из больниц, если таковые имеются.

Как уменьшить риск заболеваемости инфарктом сердечной мышцы

1) Не курите!

2) Сохраняйте низким содержание холестерина в крови!

3) Сохраняйте показатели артериального давления в норме!

4) Сохраняйте показатели сахара в крови в норме!

5) Двигайтесь регулярно! Будьте физически активны!

6) Сохраняйте вес тела в норме!

7) Нет стрессу! Учитесь расслабляться и сохраняйте позитивное отношение к жизни!